Durerea de spate și regiunea lombară este una dintre cele mai frecvente plângeri în medicină. Aceștia se află pe locul doi în ceea ce privește numărul tuturor solicitărilor, pe locul doi doar după bolile respiratorii. O mare varietate de patologii poate provoca dureri în partea inferioară a spatelui, dar foarte adesea este cauzată de osteocondroza regiunii lombare. Cum să tratați o astfel de boală, ce simptome și semne are, vor fi discutate mai jos.
Nu cu mult timp în urmă, știința medicală credea că osteocondroza în regiunea lombo-sacrală apare numai din cauza modificărilor legate de vârstă, care duc la uzura vertebrelor și a discurilor intervertebrale. Cu toate acestea, astăzi simptomul de vârstă nu este exclusiv; osteocondroza coloanei lombare este diagnosticată la pacienți din diferite grupe de vârstă. Astăzi, vârsta limită este considerată a fi mai mare de 25 de ani.
Cauzele osteocondrozei lombare
Este imposibil să numești motivul exact; aproape întotdeauna va fi impactul complex al diferiților factori distructivi, dintre care cei mai importanți pot fi identificați:
- Angajamentul față de un stil de viață pasiv din punct de vedere al activităţii motorii. Prin propria voință, persoanele imobilizate, de exemplu, care petrec multe ore la computer, nu primesc suficientă sarcină utilă, motiv pentru care mușchii „corset” se relaxează și sarcina pe vertebre crește. În plus, aproape întotdeauna o astfel de distracție este asociată cu expunerea prelungită la poziții incorecte și nenaturale.
- Probleme cu nivelurile hormonale, ceea ce duce la tulburări metabolice, care afectează metabolismul țesutului spinal din regiunea lombară și contribuie la procesele distructive. Aceasta include și boli de natură endocrină.
- Prezența anomaliilor congenitale sau dobânditecând sistemul musculo-scheletic suferă anumite modificări. Acest lucru se poate reflecta în sarcini crescute pe coloana vertebrală, de exemplu, la un pacient cu picioare plate, curbura picioarelor sau a coloanei vertebrale.
- Creșterea sarcinilor cronice pe partea inferioară a spatelui. Aici, riscurile includ persoane cu anumite tipuri de activități profesionale, de obicei asociate cu ridicarea greutății. Aceasta include și sportivii profesioniști care își supun în mod constant corpul la sarcini de vârf.
- Aportul alimentar întrerupt și rutina zilnică. Aceasta include și expunerea regulată la stres. Acești factori afectează procesele metabolice și influențează restabilirea periodică a forței corpului.
Gradele de osteocondroză ale coloanei lombare
Factorii patologici de mai sus conduc treptat la manifestarea bolii. Cu toate acestea, se poate manifesta în diferite moduri, fiind practic asimptomatică la început sau provocând dureri greu tolerabile în timpul dezvoltării tardive. Să luăm în considerare principalele grade de dezvoltare a osteocondrozei:
- O situație în care nucleul pulpos se mișcă în interiorul discului intervertebral. Se caracterizează prin durere cauzată de iritația rădăcinilor nervoase ale inelului fibros și a ligamentelor longitudinale. Disconfortul se simte local in zona in care se afla discul defect. Durerea poate fi fie acută cu împușcături, fie totușire constantă.
- Când stratul fibros al discului intervertebral este distrus, mobilitatea elementelor coloanei vertebrale în această zonă crește, ele devin instabile unul față de celălalt. Pentru a elimina aceste manifestări patologice, este necesar să se mențină în mod constant mușchii acestei zone încordați, ceea ce duce în cele din urmă la oboseală cronică în partea inferioară a spatelui.
- Apoi, are loc o descoperire în inelul fibros, care face ca nucleul să scape dincolo de granița discului, formând o hernie intervertebrală. Un astfel de caz va fi însoțit de ciupirea terminațiilor nervoase, care se numește „sindrom radicular”.
- Următorul grad de osteocondroză al regiunii lombo-sacrale apare cu deformarea severă a coloanei vertebrale în această parte. Apar probleme cu mobilitatea, dar sindromul durerii, destul de ciudat, dispare în acest stadiu. Cu toate acestea, nu trebuie să vă bucurați; asta nu înseamnă că boala se stinge.
- Ultimul grad se caracterizează prin creșterea patologică a țesutului osos și o deteriorare generală a sănătății.
Pe baza gradului de osteocondroză lombară, se folosesc anumite metode de tratament.
Simptome de osteocondroză în partea inferioară a spatelui
Principalul simptom este sindromul de luptă în coloana lombară. În același timp, senzațiile de durere, zona de localizare a acestora și direcția în care se răspândesc pot varia. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că, pe baza gradului de deteriorare a discului intervertebral și a țesuturilor înconjurătoare, anumiți receptori nervoși sunt iritați. În plus, prezența unei proeminențe sau a unei hernii în sine, direcția proeminenței sale și mulți alți factori joacă un rol.
Principalele simptome ale osteocondrozei coloanei lombare includ:
- Prezența durerii dureroase în partea inferioară a spatelui, care tinde să se intensifice cu mișcarea bruscă sau, dimpotrivă, rămânerea fără schimbare a poziției pentru o perioadă lungă de timp. Durerea scade dacă luați o poziție orizontală.
- În plus, este probabilă slăbiciune în zona corpului de sub abdomen, inclusiv a extremităților inferioare, precum și un reflex tocit al tendonului la nivelul picioarelor.
- Există o mare probabilitate de curbură în coloana lombară. Există o clasificare a unor astfel de curburi, de exemplu, când accentul este pe partea dreaptă sau stângă, se vorbește despre scolioză, lordoza este situația de îndoire înainte, iar cifoza este cazul când curba lombară naturală este, parcă, netezită.
- Cu un grad grav de dezvoltare a bolii, este posibilă ciupirea canalelor măduvei spinării, ceea ce poate provoca disfuncția acesteia și poate duce la urinare și scaun necontrolat.
Simptomele suplimentare includ:
- Prezența amorțeală și „răceală” a pielii spatelui inferior și a feselor.
- Piele descuamată, uscată și albastră în aceleași locuri.
- urinare afectată.
- Probleme de erecție.
Prezența acestor simptome ar trebui să alerteze o persoană; nu trebuie să renunți la ele, asta va duce doar la o neglijare mai mare. În acest caz, ar trebui să consultați cu siguranță un medic pentru diagnostic și tratament precis. Apropo, tratamentul poate fi fie într-un cadru spitalicesc, fie la domiciliu, dar vom discuta despre asta puțin mai târziu.
Diagnosticul bolii
Când se pune un diagnostic, este important să se înțeleagă măsura în care boala a progresat. Cea mai ușoară modalitate este palparea în regiunea lombară pentru a identifica zonele de durere. De obicei, această metodă nu este foarte informativă și, în plus, se efectuează examinări care oferă o imagine clinică mai detaliată:
- Prin radiografie, o metodă ieftină și răspândită, este posibil să se evalueze starea atât a coloanei vertebrale ca întreg, cât și a vertebrelor individuale, de exemplu regiunea lombară în cauză. Tehnica nu este foarte precisă; ne permite doar să înțelegem indirect cât de intacte sunt discurile intervertebrale și canalele spinale.
- Tomografia computerizată o metodă mai precisă care vă permite să evaluați nivelul de deteriorare a discurilor dintre vertebre, rădăcini nervoase și canale cu măduva spinării.
- Imagistica prin rezonanță magnetică cea mai precisă metodă, oferă o imagine completă a leziunii în detaliu, dar este destul de costisitoare și inaccesibilă.
Trebuie remarcat faptul că procesul de diagnosticare este foarte important, deoarece toate detaliile osteocondrozei dezvoltate sunt importante pentru medic atunci când prescrie tactici de tratament.
Complicațiile osteocondrozei
Principalele complicații ale patologiei sunt herniile și proeminențele, care apar inevitabil dacă tratamentul este neglijat și dezvoltarea bolii este lăsată la voia întâmplării. Alte complicații pot include:
- Inflamația nervului sciatic.
- Spondiloartroza.
- hernia lui Schmorl.
- Spondiloza.
- Probleme cauzate de ciupirea canalelor spinale.
- Tulburări funcționale la nivelul pelvisului.
- Dezvoltarea șchiopătării.
Tratamentul osteocondrozei lombare
Când este diagnosticat cu osteocondroză a coloanei lombare, este necesară o gamă largă de terapii, ale căror principale aspecte vor fi:
- Aplicarea sarcinilor moderate.
- Medicamente speciale.
- Tracțiunea coloanei vertebrale.
- Sedinte de terapie manuala.
- Fizioterapie.
- Masaje terapeutice.
Conceptul de „tratament” pentru osteocondroză implică:
- Suprimarea inflamației.
- Ameliorarea sindromului durerii.
- Complex pentru întărirea grupelor musculare lombare și adiacente.
- Ameliorarea tensiunii musculare cronice.
- Creșterea funcționalității organelor din pelvis.
- Normalizarea circulației sângelui și a metabolismului în zona patologică.
Tratament cu medicamente
O abordare similară a tratamentului osteocondrozei lombare include administrarea de medicamente, injecțiile cu medicamente speciale și utilizarea de unguente și geluri pentru uz extern. Sarcina principală a unor astfel de medicamente este de a neutraliza durerea și inflamația.
Pe baza gradului de osteocondroză a coloanei vertebrale în regiunea lombară, medicul poate prescrie următoarele medicamente:
- Analgezice care au efect analgezic.
- Medicamente împotriva inflamației de origine nesteroidiană.
- Pentru spasme musculare, antispastice.
- Medicamente pentru refacerea țesutului cartilajului, numite condroprotectoare. Eficacitatea lor nu a fost dovedită, așa că sunt rareori folosite în medicina tradițională.
- Pentru patologii grave, atunci când remediile de mai sus nu ajută, apelați la corticosteroizi.
- Complexe de vitamine.
Pe lângă aceste medicamente, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete, al căror scop este calmarea sistemului nervos și combaterea stresului și a depresiei.
Tratament de fizioterapie pentru osteocondroza lombară
Procesul de tratament este rareori limitat la doar administrarea de pastile. Patologia în cauză nu poate fi vindecată fără stimularea proceselor de restaurare a coloanei vertebrale. În aceste scopuri, se utilizează o gamă largă de proceduri fizioterapeutice, dintre care cele mai populare sunt:
- Fonoforeza.
- Terapie cu curenți diadinamici.
- Terapia cu laser.
În plus, coloana vertebrală trebuie să primească sarcini utile în timp ce o întinde simultan. Pentru aceasta sunt ideale diferite tipuri de masaj terapeutic. Trebuie amintit că masajul este folosit numai atunci când durerea este ameliorată. De regulă, se efectuează ca măsură reparatorie atunci când procesul de remisie a bolii a început sau în osteocondroza cronică. După un masaj, mușchii musculari suprasolicitați de boală sunt bine relaxați; efectul său va fi îmbunătățit semnificativ atunci când este încălzit simultan, de exemplu într-o baie sau într-o saună. În acest din urmă caz, vom obține un efect maxim datorită stimulării suplimentare a circulației sângelui în zona patologică și zonele adiacente.
O altă metodă de kinetoterapie este terapia manuală. Avantajele sale sunt în general aceleași cu cele ale masajului, dar în plus, cu ajutorul unor astfel de tehnici, un specialist este capabil să readucă vertebrele deplasate la poziția lor normală.
Gimnastica terapeutica
Exercițiile terapeutice sunt, de asemenea, folosite ca măsură reparatorie și preventivă în perioada în care durerea și inflamația au fost deja ameliorate. Cheia eficacității ridicate a exercițiilor terapeutice este regularitatea exercițiilor; în acest caz, zona afectată va primi în mod constant activitatea fizică necesară pentru auto-generarea de țesut nou și recuperare.
Operații chirurgicale pentru osteocondroza lombară
Chirurgia este o ultimă soluție, care este prescrisă pentru complicații grave. Cea mai frecventă dintre acestea este hernia intervertebrală, când se efectuează așa-numita „discectomie” sau îndepărtarea discului intervertebral afectat. Operația este foarte eficientă, însă, fiind o măsură de ultimă instanță, se prescrie doar dacă alte metode de terapie au eșuat de mai bine de 6 luni. Medicina modernă oferă, de asemenea, metode mai puțin traumatice de efectuare a unei astfel de operații, de exemplu, metode microchirurgicale sau endoscopice.