Forma toracică a osteocondrozei se caracterizează prin afectarea degenerativă a cartilajului intervertebral și modificări secundare ale vertebrelor toracice. Diagnosticul bolii este uneori destul de problematic, deoarece este adesea „mascat" ca și alte patologii: infarct miocardic, angina pectorală, patologii ale tractului gastrointestinal.
Caracteristicile osteocondrozei toracice
Acest tip de boală este destul de rară în comparație cu cea cervicală și lombară.
Motivul constă în particularitățile structurii anatomice a regiunii toracice:
- este cel mai lung (constă din 12 vertebre);
- în această zonă există o ușoară îndoire naturală - cifoză fiziologică, care ameliorează o parte din sarcina rezultată din mersul vertical;
- regiunea toracică se articulează cu coastele și sternul, care îndeplinesc funcțiile unui cadru fiziologic și preiau sarcina principală;
- în secțiune transversală, canalul rahidian al regiunii toracice are cele mai mici dimensiuni;
- Vertebrele toracice sunt mai subțiri și mai mici, dar au procese spinoase lungi.
Ca urmare a acestor factori, partea toracală nu este deosebit de mobilă, astfel încât osteocondroza în această parte a coloanei vertebrale este rară, dar simptomele sale sunt destul de pronunțate: sunt dureri destul de puternice și neplăcute asociate cu nervii spinali ciupit, care irită umărul. brâul și organele membrelor superioare situate în cavitatea abdominală și torace. Din aceleași motive, manifestările formei toracice de osteocondroză sunt adesea atipice, ceea ce complică semnificativ diagnosticul patologiei și tratamentul ulterior.
Îngustimea canalului spinal, prezența cifozei fiziologice și dimensiunea relativ mică a vertebrelor creează cele mai favorabile condiții pentru formarea herniilor de disc intervertebrale. Deoarece o parte semnificativă a sarcinii cade în principal pe părțile anterioare și laterale ale corpurilor vertebrale și ale discurilor, discul se deplasează înapoi și se formează o hernie de disc, sau hernia lui Schmorl.
Partea din față a vertebrelor este supusă unui stres mai mare decât spatele. Din acest motiv, de foarte multe ori creșterea osteofitelor și prolapsul discurilor intervertebrale are loc în afara coloanei vertebrale și nu afectează măduva spinării.
Stadiile osteocondrozei toracice
Manifestările osteocondrozei toracice sunt determinate de modificările care apar la nivelul discurilor și vertebrelor, în funcție de care se disting patru stadii principale ale bolii:
- Etapa I se caracterizează prin deshidratarea discurilor intervertebrale, în urma căreia acestea își pierd elasticitatea și fermitatea, dar își păstrează totuși capacitatea de a rezista la sarcini normale. Începe procesul de aplatizare a discului, înălțimea acestuia este redusă și se formează proeminențe. Durerea în acest stadiu este ușoară.
- În stadiul II, se formează fisuri în inelul fibros și se înregistrează instabilitatea întregului segment. Senzațiile dureroase devin mai intense și se intensifică la aplecarea și la alte mișcări.
- Un semn caracteristic stadiului III este ruptura inelului fibros și începutul formării unui disc intervertebral herniat.
- În timpul trecerii la stadiul IV, din cauza lipsei de rezistență a discului, vertebrele încep să se apropie, ceea ce provoacă spondiloartroză (tulburări ale articulațiilor intervertebrale) și spondilolisteză (răsucirea sau deplasarea vertebrelor). Mobilizarea forțelor compensatorii pentru a reduce sarcina duce la creșterea vertebrei, la creșterea zonei sale și la aplatizare. Partea afectată a inelului fibros începe să fie înlocuită cu țesut osos, ceea ce limitează semnificativ capacitățile motorii ale departamentului.
Grade de osteocondroză toracică
Astăzi, mulți specialiști folosesc un principiu de clasificare diferit, conform căruia cursul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice se distinge nu prin etape, ci prin grade cu trăsăturile lor caracteristice.
Cum se manifestă boala de gradul I? De regulă, este diagnosticat atunci când un disc intervertebral se rupe, cauzat de efort excesiv sau de mișcare bruscă. În acest caz, o durere ascuțită apare brusc la nivelul coloanei vertebrale. Pacienții îl compară cu trecerea curentului electric prin coloana vertebrală. Această condiție este însoțită de tensiune reflexă a tuturor mușchilor.
Se vorbește despre al doilea grad de osteocondroză toracică în cazurile în care apare instabilitatea coloanei vertebrale și se dezvoltă simptome de proeminență a discurilor intervertebrale. Această afecțiune este foarte rară, apare cu perioade de exacerbare și remisie ulterioară și este detectată numai cu un examen de diagnostic amănunțit.
Ce simptome apar în boala de gradul trei? Durerea devine constantă, iradiază de-a lungul nervului afectat și este însoțită de pierderea parțială a senzației la nivelul extremităților superioare sau inferioare, modificări ale mersului și dureri de cap intense. În această etapă, se observă adesea dificultăți de respirație și întreruperi ale ritmului normal al inimii.
Putem vorbi despre trecerea la gradul al patrulea atunci când manifestările bolii scad în timp ce simptomele de instabilitate a coloanei vertebrale persistă (alunecare, răsucirea vertebrelor, fixare una în raport cu cealaltă). Osteofitele încep să crească, ciupind treptat nervii spinali și comprimând măduva spinării.
Simptome și semne tipice
Osteocondroza regiunii toracice are semne destul de caracteristice, pe baza cărora această boală poate fi cel mai probabil diagnosticată:
- Nevralgia intercostală - adesea durerea este localizată într-o zonă, după care se răspândește rapid în întregul torace, obligând pacienții să fie într-o anumită poziție și complicând semnificativ respirația.
- La intoarcerea, miscarile gatului, indoirea, ridicarea bratelor, actele de respiratie (inspiratie-exspiratie), durerea devine mult mai intensa.
- Mușchii spatelui mijlociu și superior suferă spasme severe. De asemenea, este posibil să contractați fibrele musculare ale abdomenului, spatelui inferior și brâului umăr, care este de natură reflexivă (se dezvoltă ca reacție la un sindrom de durere ascuțită).
- Nevralgia intercostală este adesea precedată de durere, rigiditate și o senzație de disconfort care apare în piept și spate atunci când se mișcă. Durerea poate fi destul de intensă și poate dura câteva săptămâni fără a se extinde mai mult, după care începe să dispară treptat.
- Toate simptomele devin mai pronunțate noaptea. Dimineața se înmoaie semnificativ sau cedează, intensificându-se cu hipotermie, mișcări (în special cele vibratoare și bruște), și se pot manifesta sub forma unor rigidități.
Simptome și semne atipice
Adesea, simptomele osteocondrozei localizate în zona pieptului seamănă cu alte boli.
- Imitarea durerii caracteristice patologiilor cardiace (infarct, angină). O astfel de durere poate fi destul de de lungă durată (spre deosebire de cardialgia), în timp ce medicamentele tradiționale utilizate pentru dilatarea vaselor coronare nu elimină durerea. De asemenea, cardiograma nu prezintă modificări.
- În stadiul acut al osteocondrozei toracice, apare adesea durere pe termen lung (până la câteva săptămâni) a sternului, care amintește de bolile glandelor mamare. Ele pot fi excluse prin examinare de către un mamolog.
- Durerea în abdomen (regiunea iliacă) seamănă cu colita sau gastrita. Când sunt localizate în hipocondrul drept, colecistita, pancreatita sau hepatita sunt adesea diagnosticate eronat. Astfel de simptome sunt adesea însoțite de perturbarea sistemului digestiv din cauza deteriorarii inervației lor. În astfel de cazuri, este necesar să se identifice osteocondroza toracică ca fiind boala primară care provoacă astfel de manifestări.
- Dacă regiunea toracică inferioară este afectată, durerea este concentrată în cavitatea abdominală și simulează patologii intestinale, dar nu există nicio legătură cu calitatea alimentelor luate și a dietei. Severitatea durerii crește în principal din cauza activității fizice.
- Tulburările sistemului reproducător sau urinar se dezvoltă și ca urmare a distorsiunii inervației organelor.
- Afectarea segmentului superior al regiunii toracice duce la apariția unor simptome precum durerea în esofag și faringe și senzația de corp străin în cavitatea faringiană sau în regiunea retrosternală.
Simptomele atipice se caracterizează prin manifestare după-amiaza târziu, absență dimineața și apariția la apariția factorilor provocatori.
Dorsago și dorsalgie
Semnele de osteocondroză toracică includ două sindroame vertebrale:
- dorsago;
- dorsalgie.
Dorsago este o durere bruscă și ascuțită care apare în regiunea toracică, în principal atunci când stai în picioare după o perioadă lungă de stat în poziție îndoită. Intensitatea durerii poate fi atât de mare încât persoana are dificultăți de respirație. În acest caz, există o tensiune musculară semnificativă și o gamă limitată de mișcare în două secțiuni: cervicotoracic și toraco-lombar.
Dorsalgia se caracterizează printr-o dezvoltare treptată, imperceptibilă. Severitatea durerii este ușoară - uneori se poate vorbi mai degrabă despre un sentiment de disconfort decât despre un sindrom de durere. Caracteristici principale:
- durata poate fi de până la 14-20 de zile;
- intensificarea sindromului se observă la aplecarea în lateral, înainte sau la respirația adâncă;
- cu dorsalgia superioară, mișcările în regiunea cervicotoracică sunt limitate, cu dorsalgia inferioară, mișcările în regiunea lombo-toracică sunt limitate;
- durerea se intensifică noaptea și poate dispărea complet la mers;
- durerea crescută este provocată de respirația profundă și de șederea prelungită într-o singură poziție.
Diagnosticare
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele:
- Radiografie. Cu ajutorul acestuia puteți detecta:
- modificări ale anatomiei segmentului afectat;
- îngroșarea discului;
- deformarea și deplasarea vertebrală;
- diferența de înălțime a discurilor intervertebrale.
- Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt metode mai precise, deoarece oferă o imagine strat cu strat a zonei afectate.
- Electromiografia este efectuată pentru a diferenția simptomele neurologice care se dezvoltă ca urmare a comprimării rădăcinilor nervoase în tipul toracic de osteocondroză. O examinare este prescrisă dacă sunt prezente următoarele semne:
- tulburări de coordonare a mișcărilor;
- durere de cap;
- ameţeală;
- fluctuatiile de presiune.
- Teste de laborator - efectuate pentru a determina nivelul de calciu din sânge și VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor).