Osteoartrita se referă la bolile care afectează articulațiile. Ca urmare a proceselor distrofico-degenerative, cartilajul este treptat distrus și înlocuit cu creșterea țesutului osos. Procesul patologic este însoțit de durere, mobilitate limitată a articulațiilor, perturbarea funcțiilor sale și deformare severă. Aproximativ 10-25% din populație suferă de artroză. După 80 de ani, aproape fiecare persoană are tulburări degenerative la nivelul sistemului musculo-scheletic. Cel mai adesea, boala afectează cele mai mobile articulații (degete, șold, genunchi, gât). Dar uneori se dezvoltă procese degenerative în articulația gleznei și umărului.
Factori în dezvoltarea bolii
Diverse motive declanșează procese distructive în organism. Cele mai importante sunt anomaliile congenitale ale țesutului conjunctiv. Microtraumele regulate ale articulațiilor și bolile articulare acute contribuie la apariția artrozei. În timp, boala netratată intră într-o fază cronică cu exacerbări regulate.
Factorii care provoacă apariția artrozei sunt:
- exces de greutate;
- inactivitate fizică;
- tulburări hormonale;
- ateroscleroza;
- insuficiență venoasă;
- tulburări endocrine;
- predispoziție genetică;
- sarcini obișnuite și grele pe articulații (de exemplu, la halterofili sau la persoane a căror profesie implică ridicarea și mutarea obiectelor grele).
Sub influența unui factor provocator sau a mai multor deodată, celulele țesutului cartilajului încep să se prăbușească. Treptat, cartilajul devine mai subțire, devine mai puțin elastic, apoi devine acoperit de crăpături și cade. Oasele de la articulație încep să se frece unele de altele. Corpul lansează un mecanism compensator, în urma căruia țesutul osos crește pe suprafața dărăpănată. Ca urmare, articulația devine inactivă și se deformează.
Specie
Artroza poate fi primară, care apare independent, și secundară, care se dezvoltă ca urmare a unor boli, leziuni și deformări ale articulațiilor.
În funcție de articulația afectată, boala își poartă numele:
- Gonartroza afectează articulația genunchiului.
- Coxartroza este o boală a articulației șoldului.
- Spondiloartroza afectează discurile intervertebrale ale regiunilor lombare, cervicale și toracice.
- Crusartroza implică glezna în procesul patologic.
Dacă în procesul degenerativ sunt implicate 3 sau mai multe articulații, vorbim despre o formă generalizată. Dacă există 1-2 articulații, aceasta este artroză locală.
Simptome
La început, procesul degenerativ are loc neobservat. Nu există fibre nervoase în cartilaj, așa că în stadiile inițiale de dezvoltare pacientul nici măcar nu știe ce procese distructive au loc în corpul său. Primele semne apar abia la câțiva ani după începerea proceselor distrofico-degenerative, când periostul de sub cartilaj este rănit sau se dezvoltă inflamația.
La început, există durere la nivelul membrelor după un efort intens. Dimineața sau după o lungă ședere în repaus, apare o senzație de rigiditate și durere surdă și dureroasă, de intensitate nu prea mare. După o scurtă încălzire sau exercițiu, toate simptomele dureroase dispar. Prin urmare, oamenii nu merg la medic, considerând că acest lucru este o întâmplare comună. Între timp, în stadiul inițial, este mult mai ușor să opriți progresia artrozei.
În timp, toate semnele se intensifică. Durerea devine obsesivă și constantă, te împiedică să dormi noaptea. Durerile, senzația de rigiditate, incapacitatea de a lucra pe deplin sau de a îndeplini treburile casnice devin din ce în ce mai deranjante. Durerea, răsucirea durerii în articulații și mușchii din jur se intensifică pe vreme ploioasă.
Cel mai adesea, artroza afectează articulațiile extremităților inferioare, astfel încât o persoană se obosește rapid de mers pe jos, îi este dificil să urce scările sau orice înălțime, deoarece, ca urmare a distrugerii țesutului cartilajului, se formează rigiditatea articulației. Un mers instabil se dezvoltă din cauza instabilității membrelor. Când îndoiți o articulație, se aude un zgomot neplăcut când suprafețele articulare, lipsite de cartilaj, se freacă unele de altele. Pacienții încearcă să limiteze mobilitatea articulației bolnave, astfel încât atrofia musculară se dezvoltă în timp. Ele scad în volum, iar mersul devine și mai instabil.
Dacă artroza se dezvoltă în articulațiile extremităților superioare, aceasta se întâmplă cel mai adesea după leziuni sau ca urmare a artritei cronice. În acest caz, pe degete apar creșteri osoase, iar mâinile devin pătrate.
Simptomele clinice depind de stadiul de dezvoltare a artrozei:
- Zero.
În stadiul zero, o persoană este uneori deranjată de un ușor disconfort. Examinarea cu raze X nu evidențiază modificări degenerative. - Elementar.
Când mergeți o perioadă lungă de timp, apare o ușoară durere surdă. Radiografia arată apariția unor zone mici de defecte osoase de-a lungul marginilor suprafețelor articulare. La îndoirea îmbinării se aude un zgomot de zgomot. - Uşor.
Dimineața există durere și rigiditate. Razele X arată osteofite (excrescențe osoase unice) de-a lungul marginilor articulațiilor, îngustarea spațiului articular. - Moderat.
Stadiul moderat este considerat degenerativ. Oasele și mușchii dor în mod constant, mai ales noaptea. Articulația se umflă puțin. Examenul cu raze X arată o îngustare și mai mare a spațiului articular, proliferarea creșterilor osoase și densitatea osoasă crescută. - Grele.
În stadiul sever (deformare), apare o durere constantă, care se intensifică cu mișcarea. Când încercați să îndoiți articulația, se aude un zgârietură aspră. Radiografia arată o îngustare accentuată a spațiului articular; osteofitele au crescut deja atât de mult încât a dus la deformarea articulației și la modificarea structurii acesteia.
Diagnostic și tratament
Un ortoped, un reumatolog și un chirurg sunt implicați în determinarea tipului și stadiului proceselor degenerative-distrofice ale articulațiilor. Diagnosticul include teste standard de sânge și urină. Dacă este necesar, se efectuează o analiză imunologică și o examinare a lichidului intraarticular pentru prezența infecției. Se efectuează studii instrumentale (RMN, ecografie pentru identificarea modificărilor țesuturilor moi periarticulare și articulare, CT, radiografii pentru determinarea modificărilor țesutului osos).
Terapie
Boala nu poate fi oprită complet. Diagnosticul și tratamentul în timp util vă permit să-i mențineți mobilitatea și să preveniți progresia distrugerii.
Antispastice, AINS, blocaje de steroizi injectați în articulație, condroprotectoare, relaxante musculare, complexe de vitamine și minerale, medicamente pentru îmbunătățirea trofismului în țesuturile afectate, inhibitori de proteoliză pentru încetinirea distrugerii cartilajului și țesutului osos sunt utilizate ca medicamente în tratamentul artrozei.
Pacienților cu dureri severe și articulație instabilă li se recomandă să poarte benzi care fixează articulația în poziție normală folosind benzi adezive, orteze, genunchiere elastice sau cotiere. Cârje sau bastoane trebuie folosite ca suport.
Trebuie prescrise proceduri de fizioterapie, care includ UHF, masaj, ozonterapie, electroforeză și fonoforeză cu o soluție de analgezice, terapie magnetică, acupunctură, stimulare electrică, darsonvalizare, băi de parafină (în absența inflamației)
În etapele ulterioare ale artrozei, când țesuturile sunt deja distruse și articulațiile sunt grav deformate, singura modalitate este intervenția chirurgicală:
- Artroscopia cu îndepărtarea excrescentelor osoase, a coloanelor vertebrale și înlocuirea parțială a cartilajului deteriorat.
- Endoscopie. Aceasta este înlocuirea unei articulații (în întregime sau doar parțial) cu o articulație artificială.
- Artodez. Articulația este închisă și fixată într-o poziție confortabilă. În timp, suprafețele articulare cresc împreună.
Prevenirea
Deoarece este imposibil să vă restabiliți propria articulație la o stare fiziologică normală, este necesar să luați măsuri în avans pentru a preveni această boală. Este deosebit de important să faceți acest lucru dacă există antecedente familiale de cazuri de această boală sau dacă ajungeți la vârsta de peste 40 de ani.
Prevenirea include menținerea unui indice de masă corporală normal și exerciții fizice regulate. Patologiile infecțioase și alte boli articulare trebuie tratate cu promptitudine, trebuie evitate hipotermia și efortul fizic prelungit și brusc. Persoanele din grupurile de risc (după vârstă, având o profesie traumatizantă, ereditate slabă) trebuie să-și examineze în mod regulat articulațiile folosind raze X.
Numai tratamentul oportun și adecvat ajută la menținerea articulației sănătoase.